• mk optics

Исследование стабильности результатов после имплантации мультифокальной ИОЛ Lentis Comfort

Обновлено: 19 июл. 2021 г.

АВТОРЫ

Луговской Артем Евгеньевич – врач-офтальмолог отделения катарактальной хирургии Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Белоноженко Ярослав Владимирович – зав. отделением катарактальной хирургии, врач-офтальмолог Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Егоров Виктор Васильевич – д.м.н., профессор, директор Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, зав. кафедрой офтальмологии ИПКСЗ

Сорокин Евгений Леонидович – д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, профессор кафедры общей и клинической хирургии ДВГМУ

Резюме


В работе оценена стабильность показателей визометрии с различных дистанций после имплантации мультифокальной модели интраокулярной линзы (ИОЛ) Lentis Comfort при хирургии катаракты. Не корригируемая острота зрения (НКОЗ) изучена с 3 дистанций (для дали, среднего расстояния и для близи) на 54 глазах после имплантации мультифокальной ИОЛ Lentis Comfort с малой степенью аддидации (1,5 дптр) в различные сроки послеоперационного периода: на 2-3-е сутки после операции, через 6-8 и 12-14 месяцев. Во всех глазах для всех 3 дистанций была достигнута сопоставимо высокая НКОЗ, которая существенно не изменилась к концу срока наблюдения. Во всех исследуемых глазах после имплантации мультифокальной ИОЛ Lentis Comfort с ротационной асимметричной оптикой и малой степенью аддидации (1,5 дптр) при сроках наблюдения 12-14 мес. выявлены сопоставимо высокие показатели НКОЗ для всех 3-х исследуемых дистанций.


Значительной части населения хирургия катаракты выполняется в активном, трудоспособном возрасте. Современные информационные технологии требуют сопоставимо высокой остроты зрения на различные расстояния: как вдаль, так и на среднем расстоянии и вблизи. Поэтому в последние годы активно развивается новое направление – имплантация мультифокальных моделей ИОЛ [1, 2, 4, 6-8, 10, 11, 13].


Модель Lentis Comfort является мультифокальной ИОЛ последнего поколения (Oculentis, Германия). Она имеет две оптические зоны: верхнюю – для фокусировки изображения издали; нижнюю – для его восприятия с близкой или промежуточной дистанций (за счет встроенного оптического сектора с аддидацией +1,5 дптр) [12].


В нашей клинике уже выполнено свыше 1 тыс. имплантаций данной модели ИОЛ. Данный опыт – самый крупный в РФ. Поскольку мультифокальные модели ИОЛ относятся к ИОЛ премиум-класса, необходимо не только достичь высоких зрительных функций сразу после имплантации ИОЛ, но и, что не менее важно, при предоперационном обследовании гарантировать пациенту их стабильность с течением времени. Между тем, данные о функциональных результатах имплантации мультифокальной модели ИОЛ Lentis Comfort неоднозначны. Одни свидетельствуют о сопоставимо высокой остроте зрения со всех трех дистанций [3]; другие считают, что вблизи острота зрения низка [8, 9]. Ранее нами был установлен сопоставимо высокий функциональных результат после имплантаций ИОЛ Lentis Comfort, но сроки наблюдения были малы [5]. Поэтому, для объективности суждения о стабильности функционального результата сроки наблюдения были увеличены.


Цель работы – изучить стабильность показателей визометрии с различных дистанций после имплантации мультифокальной модели ИОЛ Lentis Comfort при хирургии катаракты.


Материалы и методы


Для данного исследования были отобраны 43 пациента (54 глаза). Критерии отбора: социально активные люди, чей труд связан с работой на компьютерных мониторах; начальная, либо незрелая стадии катаракты; отсутствие слабости цинновой поддержки, отсутствие сопутствующей глазной патологии, способной снижать остроту зрения; имплантация ИОЛ Lentis Comfort; неосложненное интра- и постоперационное течение факоэмульсификации; отсутствие сопутствующей соматической патологии. Возраст пациентов варьировался от 53 до 69 лет. Мужчин было 24, женщин – 19. Показатели переднезадней длины глаз колебались от 23,2 до 24,7 мм.


Для достижения эмметропии при предоперационном расчете диоптрийности планируемой ИОЛ всем была запланирована рефракция глаз до минус 0,5 дптр (рекомендация фирмы-производителя). Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация по стандартной технологии (малый разрез, удаление ядра «faco-chope»). Имплантация ИОЛ Lentis Comfort произведена в капсульный мешок. Степень аддидации ИОЛ составляла 1,5 дптр.


Постоперационная реакция глаз была минимальной – 0-1 (по С.Н. Федорову, Э.В. Егоровой). Оценивались не корригируемая острота зрения (НКОЗ) с различных расстояний: для дали, со среднего расстояния (60-80 см), для близкого расстояния (40 см) – фороптер New Simplex (Frastema, Италия), проектор знаков HU- VITZ CCР-3100 (Южная Корея).


В постоперационном периоде исследовалась также достигнутая рефракция глаз (авторефкератометр RC- 5000 Tomey, Япония). Исследования выполнялись на 2-3-е сутки, через 6-8 мес.; через 12-14 мес.


Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета IBM SPSS Statistics.


Нормальность распределений проверялась с помощью критерия Шапиро – Уилка. Поскольку распределение не являлось нормальным, то данные представлены в виде Ме (25Q; 75Q), где Ме – медиана, 25Q – 25 % квантиль; 75 Q – 75 % квантиль.


Результаты и обсуждение

Результаты отражены в таблице.


Таблица.

Некорригируемая острота зрения с различных дистанций в различные сроки постоперационного периода

Сроки наблюдения

Визометрия 2-3 сутки 6-8 мес. 12-14 мес.

(54 глаза) (38 глаз) (23 глаз)

Вдаль 0,83 (0,57; 0,9) 0,75 (0,6; 0,95) 0,7 (0,6; 0,9)

60-80 см 0,81 (0,5; 0,9) 0,74 (0,6; 0,88) 0,7 (0,6; 0,8)

30-40 см 0,82 (0,5; 1,0) 0,8 (0,53; 0,88) 0,8 (0,5; 0,8)

 

На 2-3-е сутки постоперационного периода достигнутая рефракция глаз составила от -0,86 до -0,25, что полностью соответствовало планируемым показателям.


К этому сроку во всех 54 глазах отмечены одинаково высокие средние значения всех трех показателей визометрии (0,83-0,81-0,82) (таблица). Во всех случаях пациенты отмечали полную удовлетворенность результатами операции.


Спустя 6-8 мес. удалось провести исследование у 33 пациентов (38 глаз). Показатели рефрактометрии составили от -1,25 до +0,5 дптр. Средние показатели НКОЗ составили, соответственно, 0,75-0,74-0,8.


Спустя 12-14 мес. удалось провести исследование у 18 пациентов (23 глаз). Показатель рефракции глаз составил от -1,00 до +0,25. Средние значения НКОЗ для дали и на среднем расстоянии составили 0,7 (0,6; 0,9), 0,7 (0,6; 0,8) соответственно. НКОЗ для близи варьировала от 0,5 до 0,8, составив в среднем 0,8 (0,5; 0,8).


В 5 глазах (3 пациента от 51 до 54 лет) в течение всего срока наблюдения отмечена сопоставимо высокая НКОЗ для всех 3 фокусных расстояний – 1,0 со стабиль- ной достигнутой клинической рефракцией до -0,25.

Полученные нами данные о динамическом со- стоянии показателей НКОЗ с различных дистанций в глазах после имплантации ИОЛ Lentis Comfort подтвердили их сопоставимо высокий уровень при сроках наблюдения 12-14 мес. Необходимы более длительные наблюдения, не менее 5-7 лет.


Во всех исследуемых глазах после имплантации мультифокальной ИОЛ Lentis Comfort с ротационной асимметричной оптикой и малой степенью аддидации (1,5 дптр) при сроках наблюдения 12-14 мес. выявлены сопоставимо высокие показатели НКОЗ для всех 3 исследуемых дистанций.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Власов А.В., Соколов К.В., Терещенко Ю.А., Карзов А.Н. Оценка эффективности зрительной реабилитации пациентов при имплантации мультифокальной интраокулярной линзы «Acrysof Restor» // Евро- Азиатская конф. по офтальмохирургии, 5-я: сб. науч. ст. – Екатеринбург, 2009. – С. 34-35.

2. Власов А.В., Терещенко Ю.А., Соколов К.В., Кривко С.В. Сравнительный анализ послеоперационного оптического эффекта у пациентов после экстракции катаракты с различными типами мультифокальных ИОЛ // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: матер. Х науч.-практ. конф. – М., 2009. – С. 62-64.

3. Егорова А.В., Васильев А.В., Егоров В.В. Анализ функциональных результатов имплантации ИОЛ Lentis Comfort при факоэмульсификации возрастной катаракты // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 5. – С. 28-30.

4. Егорова А.В., Васильев А.В. Имплантация мультифокальной ИОЛ Rayner M-flex пациенту с пигментным ретинитом. Анализ клинического случая // Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе: сб. науч. работ. – Хабаровск: Изд-во «Полиграф-партнер», 2013. – С. 147-153.

5. Луговской А.Е., Сорокин Е.Л., Белоноженко Я.В. Клиническая оценка функциональных результатов имплантации мультифокальной ИОЛ Lentis Comfort при факоэмульсификации возрастной катаракты // Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – № 2 (15). – С. 42-44.

6. Рудакова Т.Е. Интраокулярные линзы для коррекции пресбиопии. Особенности аккомодации глаза с артифакией и способы ее определения // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2004. – Т. 4, № 2. – С. 47-52.

7. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л. Анализ качества зрения пациентов с различными видами мультифокальных ИОЛ в позднем послеоперационном периоде // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2013: сб. науч. статей. – М., 2013. – С. 185-189.

8. Темиров Н.Э., Темиров Н.Н. Мультифокальные ИОЛ с малой степенью аддидации в коррекции афакии различного генеза // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 5. – С. 87-89.

9. Темиров Н.Н., Темиров Н.Э. Зрительные функции и клиническая рефракция пациентов после им- плантации различных типов мультифокальных интраокулярных линз // Офтальмология. – 2015. – Т. 12, № 2. – С. 37-42.

10. Федорова И.С., Копаев С.Ю., Кузнецова Т.С., Узунян Д.Г. Интраокулярная коррекция аметропий крайних степеней с применением индивидуальных мультифокальных ИОЛ // Офтальмохирургия. – 2013. – № 3. – С. 46-50.

11. Chen T., Yu F., Lin H., et al. Objective and subjective visual quality after implantation of all optic zone diffractive multifocal intraocular lenses: a prospective, case-control observational study // British Journal of Ophthalmology. – 2016. – Vol. 100 (11). – P. 1530-1535.

12. Findl O. Lentis Comfort: A modern monofocal IOL // Cataract & Refractive Surgery Today Europe. – 2015. – № 1. – P. 3-4.

13. Kretz F.T., Gerl M., Gerl R., et al. Clinical evaluation of a new pupil independent diffractive multifocal intraocular lens with a +2.75 D near addition: a European multicentre study // British Journal of Ophthalmology. – 2015. – Vol. 99, № 12. – P. 1655-1659.


ИСТОЧНИК


369 просмотров